Chirurgia endoscopica rinosinusale – Caso clinico. Il video mostra un caso di chirurgia endoscopica rinosinusale (FESS) destra che presenta la particolarità anatomica di assenza parziale del turbinato medio la cui coda in degenerazione polipoide procideva in rinofaringe creando ostruzione respiratoria. Concomitava un modesto quadro di sinusopatia cronica bilaterale.
Il turbinato medio rappresenta un importante repere anatomico nella chirurgia endoscopica rinosinusale.
Sono mostrati i tempi chirurgici tradizionali di esplorazione con ottica 0°- biopsia della mucosa polipoide, uncinectomia. Reperimento dell’ostio naturale del seno mascellare con ampliamento della antrostomia. Apertura e rimozione della bulla ethmoidalis, etmodectomia e senotomia frontale e sfenoidale, calibrando gli osti.
La porzione del turbinato medio procidente in rinofaringe veniva rimossa con pinza tagliente di Blekesly, completando la rimozione con emostasi con pinza bipolare.
Viene mostrato l’utilizzo della strumentazione endoscopica completa che si avvale di ottiche rette e angolate, taglienti retti e angolati. Microdebrider, caustica bipolare, aspiratori, curette di varia angolatura.
L’intervento è condotto in anestesia generale in ipotensione controllata.
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