Infiltrazione del nervo laringeo ricorrente da carcinoma tiroideo: se non c’è paralisi, la resezione del nervo non migliora la prognosi.
Una infiltrazione macroscopica del nervo ricorrente (RLN) da parte del Carcinoma tiroideo non si traduce sistematicamente in paralisi cordale.
Lo evidenzia uno studio monocentrico retrospettivo canadese su 65 pazienti sottoposti a tiroidectomia totale per tumore tiroideo, con monitoraggio del nervo.
Il RLN risultava intraoperatoriamente infiltrato dal tumore primitivo nel 59.3% dei casi e nel 30.5% dalle metastasi linfonodali.
Infiltrazione del nervo laringeo ricorrente da carcinoma tiroideo
Dal monitoraggio intraoperatorio del nervo ricorrente è emerso che la paralisi cordale accompagna meno della metà dei pazienti con infiltrazione del nervo e che un nervo infiltrato può essere ancora stimolabile elettrofisiologicamente.
Il sacrificio del nervo ricorrente, insieme alla tiroidectomia, non aveva comportato un miglioramento statisticamente significativo della sopravvivenza libera da malattia (RFS P=0.5) o della sopravvivenza globale (OS P=0.38), mentre la somministrazione di Radioiodio (RAI) era associata ad un miglioramento sia della RFS che della OS a 5 anni (p = 0.006 e p = 0.004 rispettivamente).
BIBLIOGRAFIA
Jennifer A Brooks, Amr H Abdelhamid Ahmed, Zaid Al-Qurayshi, Dipti Kamani, Natalia Kyriazidis, Rebecca Jean Hammon , Hongzhi Ma, Niranjan Sritharan, Isaac Wasserman, Lily N Trinh, Ayaka J Iwata, Yoshiyuki Saito, Selen Soylu, Gregory W Randolph; R Score Research Group. Recurrent Laryngeal Nerve Invasion by Thyroid Cancer: Laryngeal Function and Survival Outcomes. Laryngoscope 2022 Nov;132(11):2285-2292. doi: 10.1002/lary.30115.
Infiltrazione del nervo laringeo ricorrente da carcinoma tiroideo
È un po’ la situazione del nervo facciale e la parotidectomia. Se non è presente già una condizione di paralisi funzionale, l’asportazione radicale del nervo non modifica la prognosi, mentre il minimo residuo tumorale perineurale può essere trattato con radioiodio nella tiroide e con la Radioterapia esterna nella parotide, senza peggioramento prognostico.
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