Valore della displasia sui margini dopo TOLM della laringe per tumori iniziali. La microchirurgia laser transorale è il trattamento preferenziale per i tumori precoci della laringe.
Anche in assenza di carcinoma i margini possono essere interessati da displasia. Per comprenderne il valore, uno studio dell’IEO, European Institute of Oncology IRCCS di Milano ha revisionato 281pazienti affetti da SCC con margini liberi alla chirurgia iniziale con TOLM e seguiti con un follow up superiore a 20 anni.
I pazienti erano stati divisi in due gruppi: margini completamente free (77%) e, secondo gruppo, margini con displasia (23%).
La displasia era stata classificata in LIN 1 (14%), LIN 2 (86%).
La presenza di displasia non si è rivelata correlata ad un peggioramento della sopravvivenza globale (OS), della sopravvivenza libera da malattia (DFS), e dalla sopravvivenza malattia specifica a dispetto delle severità (rispettivamente 92%, 85 % e 99%).
In conseguenza di questi dati gli autori sostengono che non deve essere fatta una chirurgia di revisione per margini displasici.
Si raccomanda invece un monitoraggio endoscopico programmato nell’ottica di minimizzare un potenziale overtreatment di una recidiva, onde evitare gli effetti negativi sulla funzione vocale.
BIBLIOGRAFIA
Francesco Chu , Francesco Bandi, Giacomo Pietrobon , Marta Tagliabue , Stefano Zorzi, Rita De Berardinis , Pietro Benzi , Mohssen Ansarin.The real prognostic role of laryngeal dysplasia in patients affected by invasive cancer Am J Otolaryngol 2025 Jan-Feb;46(1):104535. doi: 10.1016/j.amjoto.2024.104535. Epub 2024 Dec 4.
Perfetta concordanza nell’esperienza e nei comportamenti con i colleghi dell’IEO. In questi casi è essenziale la radicalità macroscopica giudicata dal chirurgo e le condizioni di aderenza del paziente al protocollo di follow up. Diverso il comportamento in presenza di margine profondo infiltrato margini multipli superficiali positivi per neoplasia.
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