Melanoma della mucosa del cavo orale: fattori prognostici e ruolo dello svuotamento latero cervicale. Il Melanoma della mucosa (MM) è un tumore maligno raro nel distretto cervico-facciale.
Il cavo orale è la seconda sede più comune (25%) dopo la mucosa nasosinusale (70%).
Uno studio della Rutgers New Jersey Medical School di Newark, New Jersey, U.S.A, ha indagato l’impatto dei fattori demografici e clinici sulla sopravvivenza del MM del cavo orale.
Sono stati estrapolati dal National Cancer Database 2004-2016, i dati di 432 pazienti (età media 64 anni, 60% maschi, 85% di razza bianca) con MM del cavo orale.
Le sottosedi più comuni di malattia erano gengiva (37.6%) e palato duro (36.1%).
La sopravvivenza globale a 5 anni era 31.0%.
Fattori associati ad una peggior sopravvivenza erano risultati:
- età avanzata (Hazards Ratio=1.03),
- stadio di N (HR=1.94),
- stadio di M (HR=10.13),
- sesso maschile (HR= 1.79),
- razza Afro-Americana (HR=2.63).
Il rischio di coinvolgimento linfonodale nel Melanoma della mucosa del cavo orale è 50%-60% più alto che nelle altre sedi di melanoma testa-collo e, come confermato, anche dallo studio ha un valore prognosticamente sfavorevole, tanto che le linee guida NCCN suggeriscono di effettuare, in questa sede, uno svuotamento latero cervicale elettivo (END).
La presenza di metastasi occulte nei casi sottoposti a svuotamento è stata 45.4% per un numero di linfonodi (LNY) >18 contro 28.3% per LNT>1 e si confermava un fattore associato ad una peggior sopravvivenza (p=0.004).
Lo svuotamento latero cervicale elettivo (END) pertanto non modificava la prognosi.
END può avere comunque un valore prognostico, aiutando a selezionare quei pazienti con N+ che necessitano di trattamento più intensivo.
BIBLIOGRAFIA
Sean Haimowitz, David A Cohen, Aatin Dhanda, Kendyl Barron, Roman Povolotskiy, Dylan Roden. Mucosal Melanoma of the Oral Cavity: What is the Role of Elective Neck Dissection? Laryngoscope 2022 May 13. doi: 10.1002/lary.30152.
Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:
Il melanoma della testa e del collo
Anatomia Chirurgica dello Svuotamento Latero Cervicale
Metastasi latero cervicali N3: trattamento
Lo svuotamento della loggia sottomandibolare