Faringotonsilliti da Streptococco gr A: la Penicillina V a dosaggio ridotto è ugualmente efficace nel trattamento. Le faringotonsilliti da Streptococco di Gruppo A risultano abitualmente sensibili al trattamento con Penicillina V.
Allo scopo di valutare se riducendo il dosaggio dell’antibiotico si manteneva una adeguata efficacia clinica, uno studio svedese ha messo a confronto due schemi posologici:
Penicillina V 800 mg 4 volte al giorno per 5 giorni (totale 16 g) vs il dosaggio comunemente raccomandato di 1000 mg 3 volte al giorno per 10 giorni (totale 30 g).
Sono stati coinvolti nello studio 17 Ospedali nel periodo Settembre 2015-Febbraio 2018.
I 433 pazienti inclusi dovevano avere età superiore ai 6 anni, essere affetti da faringotonsillite causata da Sterptococco di Gruppo A con almeno tre dei seguenti quattro sintomi:
- febbre >/= 38.5
- Linfoadenomegalia
- essudato tonsillare ed assenza di tosse
La valutazione della guarigione clinica veniva effettuata dopo 5-7 giorni dal termine della cura antibiotica.
Risultati secondari erano la eradicazione batteriologica, il tempo di scomparsa dei sintomi, la frequenza di recidive, l’insorgenza di complicanze o nuove tonsilliti e la tipologia degli eventi avversi.
La guarigione clinica è stata ottenuta nell’89.6% nel gruppo dei 5 gg di terapia e nel 93.3% nel gruppo di 10 gg di trattamento. L’eradicazione batteriologica era stata rispettivamente del 80.4% e del 90.7% nei due gruppi.
Le ricadute erano state rispettivamente 8 e 7, le complicanze, assenti nel gruppo di terapia breve, presenti in 4 pazienti nell’altro gruppo; il tempo di scomparsa dei sintomi era stato più breve nel gruppo dei 5gg di terapia mentre le complicanze e gli eventi avversi (diarrea, nausea, disodini vulvovaginali) maggiori e più duraturi nel gruppo dei 10 gg.
La conclusione degli autori è stata che la somministrazione di Pennicillina V 4 volte al di per 5 giorni non dava risultati inferiori globalmente al trattamento classico di 10 gg, presentando viceversa un maggior numero di complicanze ed eventi avversi e pertanto piò rappresentare un valido schema di terapia.
BIBLIOGRAFIA
Skoog Ståhlgren G, Tyrstrup M., Edlund C., Giske CG.,, Mölstad S., Norman C., Rystedt K., Sundvall PD., Hedin K : Penicillin V four times daily for five days versus three times daily for 10 days in patients with pharyngotonsillitis caused by group A streptococci: randomised controlled, open label, non-inferiority study. BMJ. 2019 Oct 4;367:l5337. doi: 10.1136/bmj.l5337.
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