Cordectomia di II tipo con Laser Co2. Il video illustra un caso di Cordectomia Laser di II tipo intralegamentosa) secondo la classificazione ELS 2000.
La lesione da asportare è un piccolo carcinoma del terzo medio della corda vocale destra.
Commissura anteriore e porzione posteriore della corda erano liberi da malattia alla visione microlaringoscopica, senza necessità , in questo caso, di ricorrere al work up intraoperatorio con ottiche rigide angolate.
Alla palpazione la lesione non appariva infiltrare il muscolo vocale.
Si decideva pertanto di condurre la bioexeresi lateralmente nel piano fra legamento vocale e muscolo vocale.
La resezione, con Laser CO2 Lumenis – Acublade – in modalità repeated pulse – alla potenza indicata dallo scanner di 13 watt, inizia dal terzo posteriore della corda e comporta la sezione del legamento vocale.
Lateralmente con la magnificazione del microscopio si conferma che macroscopicamente il muscolo vocale non appare infiltrato e pertanto la sezione comprende solo il primo strato di fibre conservando quasi integralmente il corpo muscolare, a garanzia di un miglior risultato vocale.
Per ultimo si conduce la sezione del terzo anteriore della corda, avendo l’accortezza di risparmiare la Commissura anteriore per evitare il rischio di sinechia (glottic web). Come si apprezza nel video il taglio laser è estremamente preciso, in campo completamente esangue consentendo una exeresi radicale ed un adeguato esame dei margini.
Tempi chirurgici brevi, chirurgia mininvasiva in day hospital, rapida guarigione, esiti funzionali buoni sulla qualità della voce, assenza di dolore e complicanze, sono gli altri vantaggi di questa chirurgia.
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