NIR-Autofluorescence riduce l’incidenza dell’ipoparatiroidismo post tiroidectomia totale. Valutazione costi-benefici. L’Ipoparatiroidismo (hypoPT) è la più comune complicanza post tiroidectomia totale, con una incidenza media del 38% di hypoPT transitorio e oltre il 6% di hypoPT cronico.
La causa è una compromissione dell’apporto vascolare alle ghiandole paratiroidi, una loro accidentale rimozione od un traumatismo meccanico.
L’hypoPT cronico comporta insufficienza renale cronica, alterazioni del metabolismo osseo, calcificazioni dei tessuti molli, con peggioramento della qualità di vita e più alti tassi di mortalità.
Il ricorso all’uso della near-infrared autofluorescence (NIR-AF) intraoperatoria consente una riduzione del 52% di questo problema.
La identificazione delle paratiroidi, che emettono autofluorescenza nello spettro degli infrarossi e vengono visualizzate con apposita telecamera, risulta certamente incrementata.
Uno studio australiano della Sidney University si è posto il problema della sostenibilità economica di questa tecnologia in confronto alla tecnica chirurgica tradizionale.
Il modello economico di analisi indica che il ricorso alla autofluorescenza comporta un costo addizionale di 639 US $ per procedura chirurgica, corretto da un incremento nella qualità degli anni di vita di 0.0080, che risulta in un costo incrementale effettivo di US $ 80.060.
In Australia si considera generalmente un costo beneficio positivo quando un intervento incide non oltre US $ 43. 703.
La chirurgica guidata dalla autofluorescenza risulta vantaggiosa economicamente quando la media dell’ipoparatiroidismo cronico risulta superiore o pari al 5%.
Pertanto gli autori la ritengono indicata quando la complicanza media di ipoparatiroidismo di un singolo Istituto risulta superiore a questo valore.
BIBLIOGRAFIA
Hazel G. Serrao-Brown, Alexander J. Papachristos, Stanley B. Sidhu. Cost-Benefit Analysis of Intraoperative Autofluorescence for Parathyroid Identification. Cost-Benefit Analysis of Intraoperative Autofluorescence .for Parathyroid Identification. 2025;151;(4):313-318. doi:10.1001/jamaoto.2024.5185.
Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:
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