Octreotide nel trattamento della Fistola Chilosa. La fistola chilosa, per lesione del dotto linfatico, è una complicanza rara ma grave della chirurgia del collo.
I trattamenti non sono standardizzati e consistono nelle medicazioni compressive, modificazioni dietetiche (Nutrizione parenterale totale) o revisione chirurgica nel tentativo di chiudere la fistola.
Octreotide è un analogo della somatostatina che è stata utilizzata nella terapia della fistola chilosa anche se la sua efficacia rispetto alla dieta è ancora non del tutto chiara.
Su Clinical Otolaryngology è stata pubblicata una metanalisi della letteratura sul trattamento della fistola chilosa che ha messo a confronto octreotide con la terapia dietetica.
Sono stati selezionati 20 lavori per un totale di 313 pazienti.
Non si è riscontrata una differenza significativa riguardo al tempo impiegato per la risoluzione fra i due gruppi: Octreotide 10 gg. Dieta 12 gg. (p=.38).
La percentuale di risoluzione è stata 89.6% ed 81% rispettivamente (p= .25).
La chirurgia è risultata altamente efficace (96%) in caso di fallimento di entrambe le strategie.
Lo studio dimostra l’elevata probabilità che Octreotide concorra alla risoluzione spontanea della fistola chilosa, anche se in molti lavori l’uso combinato di Octreotide e NPT rende meno significativo il valore dei numeri.
Sarebbero necessari studi randomizzati controllati per stabilirne l’effettivo valore indipendente.
BIBLIOGRAFIA
Emma Molena, Emma King, Cameron Davies-Husband . Octreotide versus oral dietary modification for the treatment of chylous fistula following neck dissection: A systematic review and meta-analysis. Clin Otolaryngol 2020 Dec 20. doi: 10.1111/coa.13700.
L’esperienza personale di queste fistole chilose, che possono evolvere in chilotorace, è sempre di una complicanza seria e rognosa, in cui usi tutto quello che hai a disposizione per risolverla prima e meglio possibile. Ho sempre usato Octreotide, NPT e medicazioni compressive insieme, ricorrendo alla Chirurgia quando non c’era risultato.
Per ulteriori approfondimenti, si può guarda il video a questo link
Anatomia Chirurgica dello Svuotamento Latero Cervicale