Innesto di grasso e derma per la Empty Nose Sindrome. La Empty Nose Syndrome (ENS) o Sindrome del Naso Vuoto è causata da una eccessiva riduzione dei turbinati inferiori.
Si presenta con una varietà di sintomi che comprendono ostruzione nasale, sensazione di bruciore nel naso, secchezza nasale e respirazione nasale dolorosa.
Data la severità del fastidio si associa spesso a depressione che può condurre anche al suicidio
I trattamenti chirurgici proposti prevedono procedure che aumentino il volume tissutale del meato inferiore apportando tessuto autologo come la cartilagine auricolare, la cartilagine o materiale artificiale come il derma acellulare trapiantato nella cavità nasale.
Uno studio giapponese su 9 pazienti propone l’utilizzo di grasso dermico autologo (ADF).
I vantaggi sono che è tessuto autologo, che il volume consente liberi aggiustamenti, che è più agevole da prelevare rispetto alla cartilagine costale essendo superficiale.
La sede di prelievo inguinale consente una eccellente cosmesi del sito donatore.
Il derma inguinale è sottile ma può essere agevolmente prelevato insieme al grasso.
L’innesto di grasso e derma è considerato più resistente alle infezioni rispetto all’innesto di solo grasso. Il derma era anche integrato con il tessuto labiale adiacente come tessuto neovascolare ed il tessuto grasso veniva anche stimolato a crescere.
La tecnica chirurgica prevede la creazione di una tasca mucosa nel pavimento della fossa nasale con una incisione di 1.5 cm all’origine anteriore del turbinato inferiore fino alla giunzione palato molle-palato duro. L’incisione è estesa lateralmente a raggiungere la parete laterale della fossa nasale. Il prelievo di ADF (3 × 8 cm) dalla regione inguinale era diviso ed inserito nella tasca mucosa fino a riempirla completamente. La sutura dalla incisione completa il trattamento chirurgico
I risultati postoperatori dimostrano un significativo miglioramento dell’ENS6Q total score rispetto ai valori preoperatori.
Tra i sintomi, la secchezza nasale migliorava più lentamente rispetto al senso di minore flusso aereo, al senso di soffocamento, alla sensazione di naso troppo aperto, alla presenza di croste ed al bruciore nasale, tutti diminuiti più rapidamente.
Non si erano riscontrate complicanze chirurgiche.
BIBLIOGRAFIA
Yu Hosokawa, Takeshi Miyawaki, et al. Nobuyashi Otori.Surgical Treatment for Empty Nose Syndrome Using Autologous Dermal Fat: Evaluation of Symptomatic Improvement. ENT Journal 2022 , Vol104, 7,https://doi.org/10.1177/01455613221130885
Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche il link La Sindrome del Naso Vuoto: cosa c’è da sapere?