Recidiva di Polipo Antrocoanale: trattamento endoscopico. Il video mostra un caso di recidiva di polipo antrocoanale trattato 4 anni prima.
La TAC in scansioni coronali mostra chiaramente la neoformazione che occupa interamente il seno mascellare di destra fuoriuscendo dall’antro ed invadendo la fossa nasale, che appare ostruita fino alla coana.
Il quadro è confermato dalla endoscopia con ottica 0°.
La strategia chirurgica è di sezionare il grosso polipo a livello dell’antro, suddividendo, per avere un miglior controllo, la porzione endosinusale da quella nasale, che viene asportata per prima.
La rimozione della parte mascellare avviene con strumenti endoscopici tradizionali: pinza di Heuwieser, microdebrider ed aspiratore angolato.
Rimossa la maggior parte della mucosa polipoide, l’esplorazione con ottica 45° consente di apprezzare una persistenza a livello della porzione antero inferiore del seno. Con curette angolata ed aspitatore, sotto controllo delle ottiche angolate, viene rimosso ogni residuo di mucosa potenzialmente responsabile della recidiva di polipo antrocoanale.
Per consentire un più agevole controllo durante le medicazioni topiche ed il follow up, si accompagna la asportazione del polipo con la apertura della bulla etmoidale ed una etmoidectomia anteriore. Il turbinato medio altresì viene ridotto, resecandone la porzione inferiore, avendo l’accortezza di lasciare la porzione dell’ascella quale repere indispensabile per eventuali futuri trattamenti chirurgici.
L’accurata emostasi termina la procedura.
Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:
Polipo Antrocoanale: Asportazione endoscopica
POLIPO ANTROCOANALE: Asportazione endoscopica per via combinata