Fonochirurgia Laser C02: Video dell'intervento

13 Settembre 2018

Fonochirurgia Laser C02. Il video mostra un polipo del terzo anteriore della corda vocale vera di sinistra.
Esposto il piano glottico con laringoscopio di Kleinsasser, con ottica 0°si completa il work up diagnostico preoperatorio evidenziando La base d’impianto sessile della neoformazione.

Nella fonochirurgia, il Laser CO2 viene programmato con repeated pulse a 4 Watt di potenza e barretta di taglio leggermente ricurva.

Partendo dal margine posteriore della lesione vengono tracciati i limiti di escissione laterale ed anteriore . La trazione con la micropinza a coccodrillo permette di mantenere i tessuti in tensione e l’azione di taglio del laser è efficace ed estremamente precisa in campo esangue.

La corda viene ribaltata per mappare il limite inferiore. E’ importante risparmiare la mucosa della commissura anteriore per evitare la sinechia. L’escissione continua nello spazio di Reinke preservando più mucosa possibile L’asportazione è completa.

Con un tamponcino delicatamente viene rimossa la necrosi superficiale residua.

Regolato l’Acublade del Laser Lumenis 30 W con spot a cerchietto 0.7 mm di diametro, a 16 Watt di potenza, vengono vaporizzati i bordi leggermente della corda nella sede di asportazione, regolarizzando il profilo della corda.

Con lo stesso spot vengono trattati micro vasellini ectasici sella corda controlaterale.

L’intervento dimostra come anche per una patologia banale e comune come il polipo della corda vocale, per assicurare una fonazione ottimale è necessaria la massima attenzione, e rispetto per la struttura lineare multistrato della corda ed una corretta regolazione dei parametri del Laser permessa dal sistema computerizzato dell’Acublade.