Inibitori di pompa protonica e rischio oncologico

15 Aprile 2022

Inibitori di pompa protonica e rischio oncologico. Gli inibitori della pompa protonica (PPI), grazie alla loro efficacia, hanno modificato radicalmente la storia della malattia da Reflusso (MRGE).

Periodicamente emerge la preoccupazione di possibili effetti collaterali nell’uso a lungo termine dei PPI, tra cui lo sviluppo di cancro gastro-intestinale.

I dati finora emersi sono assolutamente contrastanti.

Accanto a Recenti studi epidemiologici che hanno riportato un’associazione significativa tra l’ assunzione di inibitori della pompa protonica a lungo termine e il rischio di cancro gastrico (a causa della ipergastrinemia), vi sono studi sperimentali che hanno dimostrato effetti di chemio-prevenzione dei PPI legati alla loro capacità di ridurre la chemio-resistenza nelle cellule di cancro gastrico.

I potenziali meccanismi antitumorali degli inibitori della pompa protonica nel cancro del colon retto (CCR ) sarebbero legati alla riduzione delle molecole di segnalazione pro-infiammatoria (TNF-α, COX-2 e IL-6), all’inibizione dei fattori di stress ossidativo (NO) e della proteina chinasi originata dai linfociti T (TOPK ).

Finora le prove di causalità fra uso protratto di inibitori della pompa protonica e cancro gastrointestinale si sono dimostrate deboli e diverse critiche sono state fatte per i diversi fattori di confondimento legati all’inclusione, alla popolazione di confronto, alle terapie intercorrenti e alle finestre temporali prescelte.

Molti pazienti affetti da CCR possono avere una storia di utilizzo di inibitori della pompa protonica, ma gli studi osservazionali realizzati non hanno riscontrato nessi causali significativi, salvo una debole associazione con l’uso di PPI prolungato per più di 5 anni.

Tuttavia, mancano prove certe sui possibili meccanismi con cui gli PPI potrebbero influenzare il CCR.

Modificato da Uniflash 09/02/2022

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