Tumore della Tiroide: Svuotamento del Comparto Centrale

Tumore

Tumore della Tiroide: Svuotamento del Comparto Centrale. Le indicazioni allo Svuotamento del comparto centrale (VI Livello) per i tumori differenziati della Tiroide riguardano la presenza di metastasi clinicamente evidenti o i casi di tumori avanzati T3-T4 senza linfonodi clinicamente sospetti (N0)

ll video illustra i tempi chirurgici dello svuotamento del Comparto centrale in monoblocco con la Tiroidectomia Totale.

L’intervento inizia dal lato destro con il reperimento del nervo laringeo ricorrente con la preservazione delle ghiandole paratiroidi superiore ed inferiore.

Si procede alla mobilizzazione e medializzazione del lobo tiroideo destro utilizzando il bisturi armonico (Ultracision ®) sia nell’emostasi che nella sezione del ligamento di Berry.

Il nervo ricorrente viene dissecato dal cellulare lasso sito fra la carotide, lateralmente e la loggia tracheo esofagea medialmente. L’Ultracision è utile nella dissezione retrosternale da laterale a mediana, arrivando fino alla regione pretracheale timica.

Completato lo svuotamento dal lato destro si prosegue controlateralmente con la stessa mosdalità:

– reperimento del nervo laringeo ricorrente;
– disssezione delicata del tessuto che sovrasta il nervo stando attenti a preservare le paratiroidi;
– liberazione della carotide;
– dissezione con Bisturi armonico della loggia tracheo esofagea sinistra da laterale a mediale e distacco dello
svuotamento ricongiungendosi in linea mediana retrosternale pretracheali con il tessuto del lato destro.

L’asportazione è completa in monoblocco con la tiroide.

All’esplorazione del campo chirurgico si evidenzia a destra, sotto al nervo ricorrente nella sua porzione superiore, la presenza di due piccoli linfonodi che vengono delicatamente clivati dal nervo, completando l’emostasi in questo caso con pinza bipolare.

Il controllo finale del campo chirurgico da carotide a carotide con preservazione dei nervi laringei ricorrenti evidenzia la radicalità della asportazione

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