Svuotamento Profilattico del Comparto Centrale nel Carcinoma Papillifero della Tiroide cN0

svuotamento profilattico del comparto centrale

Svuotamento Profilattico del Comparto Centrale nel Carcinoma Papillifero della Tiroide cN0. Uno studio di rewiew e metanalisi della letteratura, condotto in Arabia Saudita e pubblicato su Laryngoscope, ha analizzato  benefici oncologici e complicanze chirurgiche dell’intervento di Tiroidectomia Totale (TT) e Svuotamento profilattico del comparto centrale (pCND) versus TT da sola, tra pazienti affetti da Carcinoma papillifero (PTC) con linfonodi clinicamente negativi (cN0).

I pazienti inclusi nello studio sono stati 795 (TT plus pCND = 410 e TT solo = 385).

Riguardo alla incidenza di recidive loco regionali non si è riscontrata una differenza significativa fra i due gruppi di trattamento (RR = 0.49, 95% CI [0.19, 1.27], P = .14).

Per quanto riguarda le complicanze, l’incidenza di ipoparatiroidismo (RR = 1.48, 95% CI [0.73, 2.97], P = .27), di sofferenza del nervo laringeo ricorrente (RR = 1.34, 95% CI [0.59, 3.03], P = .48) e di sanguinamento (RR = 1.75, 95% CI [0.42, 7.26], P = .44), pur lievemente superiori nel gruppo TTplus pCND, non risultava altresì una differenza significativa.

La conclusione degli autori è che la scelta di sottoporre pazienti affetti da PTC cNO a Svuotamento profilattico del comparto centrale deve tenere in considerazione i benefici oncologici ed il tasso di eventi avversi postchirurgici .

BIBLIOGRAFIA
Khaled M AlsubaieHemail M AlsubaieFaisal R Alzahrani, Mohammad A Alessa,  Sherif K AbdulmonemMazin A MerdadTalal Al-KhatibHani Z MarzoukiMohammed A Algarni.Prophylactic Central Neck Dissection for Clinically Node-Negative Papillary Thyroid Carcinoma.Laryngoscope, 2021 Oct 28. doi: 10.1002/lary.29912.

 

Svuotamento del comparto centrale

Da alcuni anni, seguendo le linee guida NCCN e AITA, ho modificato la strategia chirurgica adottata in passato e non effettuo più lo svuotamento profilattico del comparto centrale. I risultati oncologici non cambiano ed il rischio di complicanze è inferiore. Importante è accuratezza nella diagnostica preoperatoria dei linfonodi del collo per essere sicuri del cN0.

 

 

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