Papillomatosi Laringea: Microchirurgia Laser Co2

Papillomatosi-Laringea

Papillomatosi Laringea: Microchirurgia Laser Co2. Il video presenta l’utilizzo del Laser Co2 nella asportazione di una recidiva di paillomatosi laringea.

La fibrolaringoscopia preoperatoria evidenzia un voluminoso papilloma in sede sovracordale posteriore sinistra, con base di impianto sulla mucosa postero laterale della laringe sovraglottica, in una paziente più volte trattata fin dall’infanzia per papillomatosi laringea.

Come si evidenzia nella esposizione con laringoscopio di Kleinsasser il papilloma è perfettamente visibile ma la base di impianto appare parzialmente coperta dal tubo.

Il tubo Laser flex (Shilay TM Laser oral Endotracheal Tube Medtronic (R) ) per l’anima in metallo, in questo caso presenta grandi vantaggi rispetto ad altri materiali, innanzitutto per la sua resistenza all’azione del laser che, data la vicinanza della lesione, inevitabilmente lo colpisce, poi per la sua flessibilità e contestualmente resistenza che permettono agli strumenti chirurgici (aspiratore) di spostarlo esercitandovi una forte pressione senza che si possa piegare o danneggiare.

Nelle fasi operatorie si evidenzia come l’azione di taglio del laser sia efficace quando i tessuti sono mantenuti in tensione dagli strumenti chirurgici.

L’azione di taglio, pur in un campo angusto, risulta precisa, con campo completamente esangue.

Si nota come, per dominare la base di impianto, sia necessario prima ridurre la massa (asportazione della parte vegetante del papilloma), lasciando comunque la base della lesione su cui condurre poi la bioexeresi.

Al termine della procedura di asportazione, defocalizzando il raggio laser, si ottiene una miglior controllo di emostasi sul letto chirurgico.

 

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