Linfonodo Sentinella: validità della biopsia

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Linfonodo Sentinella: validità della Biopsia nei Tumori del Cavo orale dopo precedente trattamento del Collo.
Uno studio olandese ha valutato il drenaggio Linfatico e la accuratezza della biopsia del Linfonodo Sentinella (SNL) su 53 casi di Carcinoma squamoso del Cavo orale cT1-2N0 precedentemente sottoposti chirurgia e radioterapia (asportazione di linfonodi ipsilaterali (21%); svuotamento latero cervicale ipslaterale o bilaterale ( 37%); radioterapia (23%); chirurgia+radioterapia (19%).

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I linfonodi sentinella erano stati identificati in 45/53 pazienti (85%), di cui 3 (7%) avevano almeno 1 linfonodo positivo.

Un solo paziente con L. S. negativo (2%) era stato riscontrato avere una recidiva locoregionale durante il successivo follow up.

La sensibilità della metodica è risultata pertanto pari al 75%, con un valore predittivo negative del 98%.

Riguardo alla sede di drenaggio, il primo SLN è stato riscontrato al livello II-III nel 58% dei pazienti, mentre un drenaggio inatteso è stato osservato in ben il 30% dei casi : al IV livello nel 9% ; al V livello nel 5% e nel collo controlaterale in tumori chiaramente lateralizzati nel 16%. Nel 12% non era stato riscontrato drenaggio linfatico visibile.

Concordo con la conclusione delle Autori che “ la Biopsia del Linfonodo Sentinella si confermi procedura valida ed utile nella stadiazione del collo dei tumori cT1-2N0 del cavo orale già sottoposti a precedente chirurgia o radioterapia cervicale” .

Il L. S. è in grado di determinare il pattern di drenaggio linfatico individuale di ciascun paziente rendendo possibile identificare una variabilità inattesa in circa il 30% dei casi.

Nella linea di una medicina che deve essere sempre più personalizzata e meno invasiva, laddove non necessaria, si tratta certamente di un contributo nuovo ed importante che è opportuno valorizzare.

BIBLIOGRAFIA
I. J. den Toom , K. Boeve, S. van Weert , E. Bloemenae, A. H. Brouwersg , O. S. Hoekstrah , B. de Keizeri , B. van der Vegtd , S. M. Willemsj , C. R. Leemans , M. J.H. Witjesc , R. de Bree: High rate of unexpected lymphatic drainage patterns and a high accuracy of the sentinel lymph node biopsy in oral cancer after previous neck treatment, Oral Oncology 94 (2019) 68–72

 

Keywords: Sentinel lymph node biopsy Lymphatic drainage Lymph node metastases Oral cancer Second primary Recurrence Neck treatment

Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:

Linfonodo Sentinella: Chirurgia Radioguidata

Linfonodo Sentinella: surgical consensus guidelines

L’esperienza personale nelle Biopsia del Linfonodo Sentinella nei T1-T2 del Cavo orale

Il Linfonodo Sentinella nei Carcinomi Squamosi del Labbro

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La Chirurgia Radioguidata del Linfonodo Sentinella nei Tumori del Cavo orale

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Linfonodo Sentinella: Esperienza preliminare all’Ospedale San Carlo

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Linfonodo Sentinella – 1: Il Razionale

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