Bambini con OSAS dopo adenotonsillectomia

Adenotonsillectomia e Apnea

Bambini con OSAS dopo adenotonsillectomia e indicatori delle modificazioni comportamentali: polisomnografia vs valutazione dei  genitori. Dopo l’adenotonsillectomia (AT) nei bambini affetti da OSAS a guidare i comportamenti successivi saranno i dati della Polisomnografia od il feed back riportato dai genitori?

Se lo sono chiesti i ricercatori della University of Maryland School of Medicine di Baltimora in un trial che ha coinvolto 453 bambini di età compresa fra 5 e 9 anni con diagnosi di OSA documentato da studio polisomnografico e poi randomizzati in due gruppi, uno sottoposto ad adenotonsillectomia e l’altro tenuto sotto stretta osservazione.

Dopo adenotonsillectomia il miglioramento medio dell’AHI è stato di 5.2 punti e solo di 0.7 per i bambini sottoposti ad osservazione.

Un maggiore decremento medio si è avuto nello score PSQ-SRBD per i bambini sottoposti a tonsillectomia (0.3 vs 0.0).

A parte confermare la validità dalla Adenotonsillectomia nel miglioramento dell’ostruzione respiratoria responsabile dell’OSA, il risultato emerso dall’indagine è stato che la maggior parte dei trattamenti legati alle modificazioni comportamentali sono stati presi in base unicamente a quanto riportato dai genitori sulla respirazione  durante il sonno valutato in base al  Pediatric Sleep Questionnaire–Sleep-Related Breathing Disorder (PSQ-SRBD) scale.

In conclusione lo studio evidenzia i limiti dei parametri polisomnografici nel predire i miglioramenti nella morbidità neurocomportamentale dell’OSA.

 

BIBLIOGRAFIA
A.Isaiah, A.J.Spanier, L.M.Grattan,  Y.Wang, K.D.Pereira   et al Predictors of Behavioral Changes After Adenotonsillectomy in Pediatric Obstructive Sleep Apnea. A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online September 3, 2020. doi:10.1001/jamaoto.2020.2432

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